MERVIN – Assistente de Atendimento

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Informações básicas

Nome do idoso *

Gênero *

👨 Masculino

👩 Feminino

Idade *

Peso (kg) *

Altura (m) *

CPF do idoso

Já foi residente em outro Lar? *

✅ Sim

❌ Não

Se sim, qual o motivo da saída?

🩺

Saúde

Condições clínicas

Patologias *

Medicações em uso *Liste com dosagem se possível.

Locomoção *

🚶 Caminha

♿ Cadeirante

🛏️ Acamado

Usa fralda? *

✅ Sim

❌ Não

🌙 Só à noite

Como é a alimentação? *

🍽️ Via Oral

🩹 Via Sonda

💬

Perfil e Comunicação

Últimos detalhes

O idoso fala? *

✅ Sim

❌ Não

⚠️ Tem dificuldade em comunicar-se

Comportamento habitual *

😌 Calmo(a)

😣 Agitado(a)

🔄 Às vezes agitado(a)

Tem alguma lesão? *

✅ Sim

❌ Não

Observações adicionais

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Dados do Idoso

Saúde

Perfil e Comunicação

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